Уважаемые жители города Новосибирска и Новосибирской области! 

Обращения граждан принимаются по телефону горячей линии ООО "СМО "СИМАЗ-МЕД" 8-800-201-92-49, в электронном виде через Личный кабинет застрахованного (https://simaz-med.ru/), посредством электронной почты oms@simaz-med.ru, а также посредством почтовой связи по адресу: 630007, г. Новосибирск, ул. Октябрьская, 34.

Подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации/заявление о выдаче дубликата полиса или переоформления полиса Вы можете подать при личном обращении в офис страховой медицинской организации «СИМАЗ-МЕД» либо в любой удобный для Вас пункт выдачи полисов ОМС (см. раздел «Пункты выдачи»)

Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19

Информация о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи

Информация о выявленных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за 2 квартала 2021 года.

Общее количество обращений за 2 квартала 2021 года составило 17 877, из них:

• жалоб 59 (в т.ч. обоснованных - 47 или 80% от общего числа жалоб);

• обращений за разъяснениями - 17818 (99,6% от общего числа обращений)

Структура жалоб, признанных обоснованными:

В структуре нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц, доли различных нарушений составляют:

• на качество оказания медицинской помощи – 82%;

• на нарушение сроков ожидания медицинской помощи – 7 %.
  

• на организацию работы МО – 11%

Дата размещения: 12.07.2021

Информация о результатах экспертиз, проведенных страховой медицинской организацией в 2020 году

Результаты проведенных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» медико-экономических экспертиз в медицинских организациях г. Новосибирска и НСО в 2020 году

   

Результаты проведенных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» экспертиз качества медицинской помощи в медицинских организациях г. Новосибирска и НСО в 2020 году

Дата размещения: 25.06.2021

Дата размещения: 19.05.2021

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация СИМАЗ-МЕД приглашает граждан, имеющих на руках полис «старого образца» заменить его на полис Единого образца в форме бумажного бланка или пластиковой карты с электронным носителем:

                      

Дополнительная информация по замене полисов «старого образца» на полис Единого образца:

- Режим работы Пунктов выдачи полисов ОМС https://simaz-med.ru/points-of-issue/ 

- Информация о необходимых документах https://simaz-med.ru/doc/

Подробности так же можно получить по телефону горячей линии ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» 8-800-201-92-49

Патронаж на дому лицам 65+

В рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография», Новосибирская область вошла в пилотный проект по оказанию частными медицинскими организациями медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше.

Патронажные службы частных медицинских организаций будут осуществлять медико-социальный патронаж на дому лицам в возрасте 65 лет и старше, в шаговой доступности от своих местоположений.

Медико-социальный патронаж включает в себя следующее:

• посещение лиц в возрасте 65 лет и старше на дому не реже одного раза в неделю с проведением медицинского осмотра в целях оценки последующей тактики их ведения на дому или в иных условиях. Во время посещения заполняется индивидуальный дневник, форма которого утверждается Минздравом РФ. Сведения, содержащиеся в индивидуальном дневнике, передаются в медучреждение по месту жительства для диспансерного наблюдения;
• выполнение на дому назначенных врачом манипуляций (внутривенное, внутримышечное, подкожное введение лекарственных препаратов, уход за уретральным катетером, наложенной стомой, обработка пролежней), забор анализов и проведение на дому отдельных инструментальных исследований с использованием передвижных медицинских изделий;
• запись на прием к врачу в медучреждение по месту жительства для проведения диагностических и инструментальных исследований;
• консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, уролог, хирург, эндокринолог) частной медицинской организации при наличии медицинских показаний;
• оказание содействия в организации специализированной и высокотехнологичной медпомощи при наличии соответствующего направления;
• запись на вакцинацию в медучреждение по месту жительства и последующее наблюдение за состоянием здоровья в течение трех дней после проведения вакцинации;
• оказание содействия в получении льготных лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний;
• информирование регионального органа социального обслуживания о необходимости в социальных услугах и паллиативной медицинской помощи.

Подробности по телефону горячей линии "СИМАЗ-МЕД" 8-800-201-92-49.

Дата размещения: 01.02.2021

Реабилитация пациентов после COVID-19

Дата размещения: 21.12.2020

Права пациентов при заражении коронавирусной инфекцией

Дата размещения - 01.12.2020

Уважаемые жители города Новосибирска и Новосибирской области!

В связи со сложной эпидемиологической ситуацией, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, нагрузка на медицинские организации резко возросла. Время ожидания бригад скорой помощи, а также врачей после вызова на дом может быть увеличено в связи с большой загруженностью медицинских организаций. Просим отнестись с пониманием к данной ситуации. Все вызовы будут обслужены, больничный лист открывается автоматически с момента регистрации вызова.

Дата размещения: 21.10.2020

Уважаемые жители города Новосибирска и Новосибирской области!

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в Российской Федерации, обусловленной распространением коронавирусной инфекции (COVID-19), а также в целях предотвращения распространения смертельно опасной инфекции сообщаем о временном приостановлении (до отмены решения об особых мерах) проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, функционирование постов и визитов страховых представителей в медицинские организации.

Обращения граждан принимаются по телефону горячей линии ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» по тел. 8-800-201-92-49, в электронном виде через Личный кабинет застрахованного, либо посредством электронной почты oms@simaz-med.ru. Горячая линия ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» работает в круглосуточном режиме.

Патронаж на дому лицам 65+

С 01.09.2020 на территории г. Новосибирска и Новосибирской области реализован пилотный проект по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимися гражданами РФ, в том числе проживающим в сельской местности (Постановление Правительства РФ от 27.12.2019 № 1915, Постановление правительства НСО от 16.03.2020 № 56-п).

В рамках реализации проекта патронажными службами частных медицинских организаций осуществляются медико-социальные услуги лицам в возрасте 65 лет и старше на дому. Услуги, оказанные гражданам старшего поколения медицинским персоналом частных клиник, бесплатны для населения и являются дополнительными к программе ОМС. 

Все действия и манипуляции лицам в возрасте 65 лет и старше проводятся при согласии, оформленном в виде информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.

Подробная информация на сайте участника проекта http://medicofarmservice.ru/65-2

Возобновление диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

1. Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» информирует о возобновлении проведения медицинскими организациями диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

2. С объемом обследования в зависимости от пола и возраста, а также вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра  и диспансеризации, обозначены  в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

3.  Проведение обследований/приемов специалистов в рамках профилактических мероприятий осуществляется в обособленных кабинетах отделения медицинской профилактики.

Отделение медицинской профилактики рекомендуется разместить в максимально изолированной части здания медицинской организации. В отделении медицинской профилактики организуется проведение максимально возможного количества исследований, входящих в объем профилактического осмотра и первого этапа диспансеризации (анкетирование, антропометрия, измерение артериального и внутриглазного давления, забор биоматериалов, ЭКГ-исследование, смотровой кабинет, кабинет врача-терапевта/врача по медицинской профилактике).

Прием пациентов в указанных кабинетах должен идти последовательно, исключается возврат пациентов по потоку в процессе прохождения им профилактического медицинского осмотра.

4. С целью максимального ограничения времени пребывания граждан в МО все мероприятия профилактического осмотра проводятся строго по времени и предварительной записи на обследование. 

В случае обращения гражданина в медицинскую организацию для прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации без предварительной записи администратор осуществляет запись такого гражданина с целью прохождения соответствующих профилактических мероприятий.  

При формировании расписания учитывается как время, непосредственно затрачиваемое на подготовку к исследованию и его проведение, так и время, необходимое для выполнения санитарной обработки и дезинфекции помещений

При посещении медицинской организации необходимо быть в маске и соблюдать социальную дистанцию.

5. Перечень противопоказаний для посещения медицинской организации

с целью прохождения профилактического осмотра или диспансеризации:

1. нахождение в контакте со знакомыми, родственниками или коллегами, у которых лабораторно подтвержден диагноз коронавирусной инфекции;

2. повышение температуры тела от 37,5 °C и выше;

3. кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насморк, слабость, головная боль, боль в горле;

4. наличие положительного результата лабораторного исследования мазка из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК COVID-19 без отрицательного результата по итогам повторного тестирования). 

6. Особенности функционирования медицинских организаций в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

С целью максимального ограничения времени пребывания граждан в медицинской организации необходимо организовать предварительную запись на прием в отделения и кабинеты медицинской профилактики, отдельные виды исследований, а также рассмотреть возможность заполнения анкеты дистанционно (на ЕПГУ, сайте медицинской организации и т.д.). Целесообразно формирование «комплексной» записи – единовременной записи на все мероприятия согласно полу и возрасту гражданина (далее – «комплексная» запись) с минимизированным временем ожидания между отдельными мероприятиями с целью сокращения времени пребывания гражданина в медицинской организации.

• В случае обращения гражданина в медицинскую организацию для прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации без предварительной записи администратор осуществляет запись такого гражданина с целью прохождения соответствующих профилактических мероприятий с учетом принципов «комплексной» записи.

• При формировании расписания следует учитывать как время непосредственно затрачиваемое на подготовку к исследованию и его проведение, так и время, необходимое для выполнения санитарной обработки и дезинфекции помещений.

• С целью обеспечения возможности обследования работающих граждан необходимо предусмотреть работу служб, задействованных в проведении мероприятий профилактического осмотра, 1 и 2 этапов диспансеризации, в вечернее время и выходные дни (субботу). 

• Для формирования оптимального расписания целесообразно планировать обследование граждан одной половозрастной группы в день (неделю). Например, понедельник – женщины до 39 лет, вторник – мужчины до 39 лет, среда – женщины 40-64 лет, четверг – мужчины 40-64 лет, пятница – женщины 40-64 лет, и т.д.
  

Ознакомиться с особенностями функционирования Вашей медицинской организации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а так же с режимом работы можно на сайте медицинской организации

Размещено: 25.09.2020

Получение плановой высокотехнологичной медицинской помощи

Размещено: 19.08.2020

Порядок плановой госпитализации в период эпидемии коронавирусной инфекции в рамках ОМС

Размещено: 19.06.2020

Размещено: 18.05.2020

Скачать Презентацию ФФОМС о профилактике COVID-19

Ознакомительный ролик, подготовленный Федеральным фондом обязательного медицинского страхования с целью  повышения информированности населения о работе  страховых представителей страховых медицинских организаций. В доступной форме в нем рассказывается о функционале страховых представителей  и защите прав застрахованных лиц.

Размещено: 06.02.2020 г. 17:02