Информация о выявленных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за 2024 года

Общее количество обращений за 2024 год составило 38 358, из них:

- жалоб 210 (в т.ч. обоснованных – 176 или 84% от общего числа жалоб);

- обращений за разъяснениями – 38 147 (99,5% от общего числа обращений)

Структура жалоб, признанных обоснованными:

В структуре нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц, доли различных нарушений составляют:

- нарушение сроков ожидания медицинской помощи – 9%;

- отсутствие в документации информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства – 8%;

-несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов – 13%;

- отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица – 16%;

- нарушение права на выбор медицинской организации – 4%;

- невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий – 36%;

- на необоснованный отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС – 5%.