Уважаемые жители города Новосибирска и Новосибирской области!

На основании Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», иных нормативных правовых актов, а также Базового стандарта защиты прав и интересов физических и юридических лиц - получателей финансовых услуг, оказываемых членами саморегулируемых организаций, объединяющих страховые организации (утв. Решением Комитета финансового надзора Банка России, протокол от 09.08.2018 N КФНП-24), ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» рассматривает обращения граждан.

Вы можете обратиться в ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»

1. В бумажной форме:

- направив обращение на почтовый адрес ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»
630007, г. Новосибирск, ул. Октябрьская, 34

2. В устной форме

- обратившись в круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу по телефону: 8-800-201-92-49

3. В электронной форме

Подать обращение можно на сайте страховой медицинской организации в разделе «Подать обращение»
Рекомендации по включению в обращение следующей информации и документов (при их наличии):

- информацию о заявителе (ФИО, почтовый адрес (с индексом), контактный номер телефона);

- информацию о пациенте (ФИО, дата рождения, контактный номер телефона);

- изложение существа требований и фактических обстоятельств, на которых основаны заявленные требования, а также доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;

- копии документов, подтверждающих изложенные в обращении обстоятельства (приложить в электронном виде).

Обращаем Ваше внимание, что с 30 марта 2025 года в связи с изменениями, внесенными Федеральным законом от 28 декабря 2024 г. № 547 в Федеральный закон № 59-ФЗ от 2 мая 2006 г. "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 59-ФЗ") направить обращение в форме электронного документа, возможно только после авторизации через Единую систему идентификации и (или) аутентификации (ЕСИА)!

Электронная почта страховой медицинской организации теперь не может быть использована как канал приема обращений граждан, подлежащих рассмотрению в рамках Федерального закона № 59-ФЗ.

ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» доводит до сведения граждан рекомендации по включению в обращение следующей информации и документов (при их наличии):

- изложение существа требований и фактических обстоятельств, на которых основаны заявленные требования, а также доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
- наименование подразделения, должности, фамилии, имени, отчества (при наличии) работника страховой организации, действия (бездействия) которого обжалуются;
- копии документов, подтверждающих изложенные в обращении обстоятельства.

Страховые представители ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» осуществляют защиту прав застрахованных лиц, а также информационное сопровождение застрахованных лиц и их законных представителей на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе по обращениям застрахованных.

В ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» работают страховые представители 1, 2, 3 уровня.

Страховые представители 1 уровня – специалисты контакт-центра («Горячей линии»),
Полномочия страховых представителей 1 уровня:
- предоставление по устным обращениям граждан информации по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера (типовые вопросы);
- осуществление маршрутизации вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами;
- проведение телефонного опроса застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по организации привлечения населения к прохождению профилактических мероприятий, выяснения причин отказов от них.
Страховые представители 2 уровня - специалисты страховой медицинской организации, деятельность которых направлена на защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
Полномочия страховых представителей 2 уровня:
- осуществление работы с обращениями граждан;
- обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе при профилактических медицинских осмотрах, диспансеризации, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
- организация индивидуального информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки;
- мониторинг и анализ результатов профилактических мероприятий, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
- подготовка предложений для медицинских организаций по организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Страховые представители 3 уровня - специалисты-эксперты страховой медицинской организации, деятельность которых направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц.
Полномочия страховых представителей 3 уровня:
- рассмотрение обращений (жалоб) застрахованных лиц;
- организация проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи по жалобам застрахованных лиц;
- обеспечение при наличии индивидуального согласия информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи;
- обеспечение индивидуального информирования и сопровождение застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
- проведение информационной работы с застрахованными лицами о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояний здоровья и формирования приверженности к лечению.
Способы связи со страховыми представителями ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»
- по телефону 8-800-291-92-49 круглосуточной горячей линии ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»;
- лично в офисе ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» по адресу г. Новосибирск, ул. Октябрьская, 34
- направив обращение на почтовый адрес ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» 630007, г. Новосибирск, ул. Октябрьская, 34.
- направив обращение на сайте страховой медицинской организации через раздел «Подать обращение»

Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19