Информация о выявленных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за I полугодие 2023 года.

Дата размещения: 04.07.2023 10:11:00

Информация о выявленных ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за I полугодие 2023 года.

Общее количество обращений за I полугодие 2023 года составило 21 389, из них:

- жалоб 75 (в т.ч. обоснованных – 62 или 83% от общего числа жалоб);

- обращений за разъяснениями – 21 310 (99,6% от общего числа обращений)

Структура жалоб, признанных обоснованными:

В структуре нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц, доли различных нарушений составляют:

- нарушение сроков ожидания медицинской помощи – 7%;

- отсутствие в документации информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства – 5%;

- наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации – 1%;

-несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов – 2%;

- установление неверного диагноза – 11%;

- отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица – 27%;

- нарушение права на выбор медицинской организации – 2%;

- невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий – 35%;

- преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи – 3%;

- на необоснованный отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС – 1%.